DIAGNOSIS
Tetanus adalah penyakit neurotoksik akut yang disebabkan oleh Clostridium tetani, bakteri anaerob gram positif, yang menghasilkan tetanospasmin, racun saraf yang menyebabkan kejang otot yang menyakitkan dan rigiditas
FAKTOR RESIKO, Permukaan yang berisiko tinggi:
- Debu jalanan atau tanah (terutama tanah pertanian, ladang, sawah, kebun)
- Alat-alat pertanian / perkakas logam yang terkontaminasi tanah
- Feses, paku, kawat, paku payung, besi tua yang tertanam di tanah
- Karat pada logam (bukan karena karatnya, tapi karena logam berkarat sering ada di lingkungan yang kotor/berdebu/terpapar tanah.
- Permukaan luka terkontaminasi (misal luka jalanan, luka tusuk di kebun, luka akibat gigitan hewan)
MANIFESTASI KLINIS dan DIAGNOSIS
Gejala Awal (peringatan dini)
Nyeri lokal atau rasa kaku di dekat luka
Trismus ringan (sulit membuka mulut)
Ketegangan otot leher/jaw stiffness
Gejala Lanjut (klasik)
Trismus ("lockjaw")
Risus sardonicus (senyum kaku menyeramkan)
Opisthotonus (kekakuan punggung melengkung ke belakang)
Spasme otot hebat yang dipicu suara, cahaya, sentuhan
Disautonomia: hipertensi, takikardia, demam, diaforesis
Diagnosisnya murni klinis
TERAPI AKTIF
- Oksigenasi
- Debridement luka
- IM. Tetanus imunoglobulin (Tetagam) 3000-6000 IU IM. 1 ampul Tetagam = 250 UI. Jadi, setiap 3 ampul di Deltoid dextra, gluteus dextra et sinistra. (Dosis anak 10 IU/kgBB tapi dibulatkan ke setiap 250 IU)
- IM. Vaksin tetanus di Deltoid sinistra
- IV. Metronidazol 500 mg selama 7 hari
- IV. Diazepam 10 mg/12 jam
TERAPI PROFILAKSIS
- Luka kecil = IM Tetagam 250 IU
- Luka luas/kotor = IM Tetagam 500 IU