DEFINISI
Stroke Iskemik adalah kumpulan gejala defisit neurologis akibat gangguan fungsi otak akut baik fokal maupun global yang mendadak, disebabkan oleh berkurangnya atau hilangnya aliran darah pada parenkim otak, retina atau medulla spinalis, yang dapat disebabkan oleh penyumbatan atau pecahnya pembuluh darah arteri maupun vena, yang dibuktikan dengan pemeriksaan imaging dan/atau patologi.

Stroke Hemoragik adalah suatu gangguan organik otak yang disebabkan adanya darah di parenkim otak atau ventrikel.

TIA adalah episode yang terjadi sementara yang disebabkan oleh iskemia disfungsi neurologis fokal dari serebral, medula spinalis, retina tanpa adanya infark akut.

ETIOLOGI

Modified Siriraj Stroke Score (MSSS) for Differensial:
Kesadaran:
1: Koma-Sophor
0: Selain di atas
Vomiting:
1: Ada
0: Tidak ada
Sistol:
0: < 140 mmHg
1: ≥ 140 mmHg
Headache:
1: Ada
0: Tidak ada
Ateroma:
1: DM
1: Chest pain
1: Claudikasio intermitten
Onset < 2 jam:
1: Ya
2: Tidak
Hemiparese:
1: Ada
0: Tidak ada

MSSS = (3 x Kesadaran) + (1.5 x vomitus) + (2.5 x Sistol) + (1 x Ateroma) - (3 x Headache) - (2.5 x sudden onset) - (1.5 x Hemiparese)

Interpretasi:
-1 ke bawah: Iskemik
0 : tidak bisa ditentukan
+1 ke atas: Hemoragik

KLASIFIKASI, MARKER, TREATMENT

All: Untuk mencegah secondary brain injury, lakukan: 
  • Oksigenasi - Demam - Nyeri
  • Supportif: Anemia, Hipertensi / Hipotensi, Konvulsi, Agitasi
  • Drip Manitol jika diperlukan
  • Inj. Citicolin 1 amp/8 jam

Stroke Iskemik:
  • Defisit neurologis
  • CT Scan Brain: Lesi hipodense 1 hari setelah onset
  • Onset < 4.5 jam: Alteplase dosis 0.6-0.9 mg/kgBB
  • Onset < 8 jam: Trombektomi mekanik

Stroke Iskemik:
  • Defisit neurologis
  • CT Scan Brain: Lesi hiperdense
  • Craniotomi evakuasi hematom/dekompresi

TIA:
  • Defisit neurologis tapi oulih sempurna < 24 jam
  • CT Scan Brain: Normal
  • Aspilet 80 mg + CPG 75 mg + Cilostazol 100 mg + Warfarin 2 mg


Sumber:
  1. PPK Neurologi Perdosni 2016