Tanda-Tanda Peningkatan Tekanan Intrakranial (ICP)

Tanda-tanda peningkatan ICP dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan dan penyebabnya. Berikut adalah tanda-tanda umum yang sering muncul pada pasien dengan peningkatan ICP:

1. Perubahan Kesadaran dan Status Mental

  • Kebingungan: Pasien bisa menjadi bingung, tidak sadar tentang lingkungan sekitar atau orientasi dirinya (misalnya, tidak tahu nama atau tempat).
  • Lethargy (lesu): Pasien merasa sangat lelah, lesu, dan mungkin sulit untuk bangun atau terjaga sepenuhnya.
  • Kehilangan Kesadaran: Pada kasus yang lebih berat, pasien bisa kehilangan kesadaran sepenuhnya, mulai dari tidur yang sangat dalam (stupor) hingga koma.

2. Sakit Kepala Berat

  • Sakit kepala yang parah adalah tanda awal yang sering ditemukan pada pasien dengan ICP tinggi. Sakit kepala ini biasanya terasa terus-menerus dan bisa semakin parah seiring waktu.

3. Mual dan Muntah

  • Mual dan muntah sering terjadi pada pasien dengan peningkatan ICP, terutama pada pagi hari. Ini sering terjadi tanpa ada rasa mual sebelumnya dan mungkin disertai dengan peningkatan tekanan dalam kepala.

4. Perubahan pada Pupils (Mata)

  • Miosis atau dilatasi pupil (pupil melebar atau sempit), terutama pada satu sisi, sering menunjukkan adanya kompresi atau tekanan pada saraf optik.
  • Pupil tidak responsif terhadap cahaya atau reaksi pupil yang lambat adalah tanda bahwa tekanan di otak telah mengganggu fungsi saraf optik dan otak.
  • Anisokoria: Ketidaksamaan ukuran pupil di kedua mata juga bisa terjadi, menandakan adanya peningkatan tekanan otak yang memengaruhi saraf oculomotor.

5. Perubahan Pola Pernapasan

  • Perubahan pernapasan seperti pernapasan cepat dan dangkal (takipnea) atau pernapasan lambat dan tidak teratur dapat muncul.
  • Dalam kasus yang lebih parah, bisa terjadi pernapasan Cheyne-Stokes, yaitu pernapasan dengan pola yang berubah-ubah (cepat, lambat, kemudian berhenti sementara).

6. Peningkatan Tekanan Darah dan Penurunan Nadi

  • Pada beberapa pasien, peningkatan ICP dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah (hipertensi) dengan penurunan denyut nadi (bradikardia), yang dikenal sebagai triad Cushing. Triad ini menunjukkan adanya kompensasi tubuh terhadap peningkatan tekanan otak yang membahayakan.

7. Peningkatan Refleks dan Kejang

  • Kejang bisa terjadi jika tekanan intrakranial sangat tinggi dan mengganggu aktivitas listrik normal di otak.
  • Refleks abnormal: Seperti refleks kaki yang tidak normal atau reaksi tubuh yang lebih kuat dari biasanya.

8. Gangguan Motorik dan Kelemahan

  • Kelemahan tubuh atau kelumpuhan pada salah satu sisi tubuh (hemiparesis) atau gangguan koordinasi gerakan bisa terjadi akibat kompresi pada struktur otak yang mengontrol motorik.
  • Gerakan mata tidak terkontrol atau mata melotot (plops) bisa terjadi jika batang otak tertekan.

9. Postur Abnormal

  • Postur decerebrate atau decorticate (gerakan tubuh abnormal) bisa muncul, menunjukkan gangguan parah pada sistem saraf pusat.
    • Decerebrate posturing: Tangan dan kaki eksternal, menunjukkan kerusakan pada batang otak.
    • Decorticate posturing: Lengan dilipat, menunjukkan kerusakan di area otak yang lebih tinggi.

Tanda-Tanda Peningkatan ICP pada Bayi atau Anak Kecil

  • Fontanelle menonjol (bagian lunak di kepala bayi) yang terlihat menonjol dan tegang.
  • Mata yang tertarik ke bawah (sunset sign): Matanya terlihat seperti mengarah ke bawah.
  • Sering menangis tanpa henti atau tampak gelisah.
  • Peningkatan ukuran kepala (makrosefali), jika peningkatan ICP berlangsung lama.

Loading:  IV. Manitol 25% dosis 1 gr/kgBB habis dalam 30 menit
Lanjutan: IV. Manitol 25% dosis 0.5 mg/kgBB setiap 6 jam