| Parameter | DM Tak Terkontrol | Stress Hiperglikemia | DKA | HHS | Mixed DKA–HHS |
|---|---|---|---|---|---|
| GDS | 140–300 | 140–400+ | >250 | >600 | >600 |
| pH Darah | Normal | Normal | Asidosis Metabolik |
Normal | Asidosis Metabolik |
| Keton | Negatif | Negatif | Positif | Negatif | Positif |
| Osmolaritas Efektif | Normal | Normal | Normal | >320 | >320 |
| HbA1c | > 6.5% | < 6.5% | > 6.5% | >6.5% | >6.5% |
Note:
1. Euglikemik DKA = DKA dengan fitur GDS < 250 mg/dL
2. Stress Hiperglikemic Ratio (SHR) = GDS / (28.7 x HbA1c - 46.7). Jika SHR > 1.14 berarti Stress hiperglikemia
3. Osmolaritas = [2.Na] + [GDS/18] + [Ur/6]
Hiperglikemia non KAD/HHS
Cor NaCl 0.9% 1
Aplus 50 unit Novorapid/50 cc NaCl 0.9% (setara 1 unit/1 cc), drip:
KGD > 400 : 6 cc/jam
KGD 350 - 400 : 3.5 cc/jam
KGD 300 - 350 : 3.0 cc/jam
KGD 250 - 300 : 2.5 cc/jam
KGD 200 - 250 : 2 cc/jam
KGD > 400 : 6 cc/jam
KGD 350 - 400 : 3.5 cc/jam
KGD 300 - 350 : 3.0 cc/jam
KGD 250 - 300 : 2.5 cc/jam
KGD 200 - 250 : 2 cc/jam
KGD 180 - 200 : 1 cc/jam + nilai kondisi untuk transisi*
KGD < 140 : 0.5 cc/jam + IVFD D5% 20 tpm
KGD < 100 : 0.5 cc/jam + bolus Dex 40%. (1 flacon estimasi naik 50)
KAD / HHS
Nilai Kondisi* transisi insulin dari drip ke SC adalah:
- ABCD stabil
- Pasien sudah bisa makan
- Penyakit yang membuat stress hiperglikemia sudah tertangani
- GDS stabil pada angka 140-180 mg/dL selama minimal 6 jam pada kecepatan drip 1-2 cc/jam. Jika angka GDS tercapai tapi butuh dosis drip yang tinggi, berarti masih insulin-resistant (misalnya karena infeksi aktif, stres metabolik, atau steroid)
Kebutuhan insulin SC = 0.6 Unit/kgBB/hari
Dibagi ke dalam: Prandial 60% (dibagi 3 untuk P-S-M) dan Basal 40% (untuk M sebelum tidur)
Drip boleh di-aff 2 jam setelah SC Insulin masuk.
Penyesuaian dosis insulin basal:
< 70 : Down dosis 2 unit
70 - 130 : Pertahankan dosis
> 130 : Up dosis 2 unit
> 180 : Up dosis 4 unit