DEFINISI
Iritable Bowel Syndrome (IBS) adalah suatu kelainan fungsional saluran cerna yang ditandai dengan nyeri perut berulang yang berhubungan dengan perubahan frekuensi atau konsistensi buang air besar, tanpa adanya kelainan struktural atau biokimia yang dapat menjelaskannya
ETIOLOGI
| Faktor | Mekanisme | Dampak Klinis |
|---|---|---|
| Gangguan motilitas usus | Perubahan kontraksi otot polos usus (hiperperistaltik → diare, hipoperistaltik → konstipasi) | Perubahan frekuensi BAB, diare/konstipasi |
| Hipersenitivitas visceral | Ambang nyeri usus menurun, sinyal nyeri dari usus diperkuat | Nyeri perut, rasa tidak nyaman berlebihan |
| Disfungsi otak–usus (brain–gut axis) | Stres & emosi memengaruhi motilitas, sekresi, persepsi nyeri | Gejala memburuk saat stres atau cemas |
| Perubahan mikrobiota usus (gut dysbiosis) | Komposisi bakteri usus berubah, memicu inflamasi ringan & gangguan fungsi pencernaan | Perut kembung, perubahan konsistensi feses |
| Post-infectious IBS | Peradangan mukosa ringan menetap setelah infeksi saluran cerna akut | Diare kronis, nyeri perut setelah riwayat gastroenteritis |
| Faktor psikososial | Gangguan regulasi saraf otonom & hormon stres (kortisol) memengaruhi usus | Gejala fluktuatif sesuai kondisi emosional |
| Sensitivitas makanan | Makanan FODMAP difermentasi bakteri menghasilkan gas & menarik air | Kembung, nyeri, diare/konstipasi setelah makan tertentu |
DIAGNOSIS
Nyeri perut rata-rata ≥1 hari/minggu dalam 3 bulan terakhir
Disertai ≥2 dari:
- Berhubungan dengan buang air besar (nyeri membaik atau memburuk saat BAB)
- Perubahan frekuensi BAB (konstipasi / urgensi)
- Perubahan bentuk (konsistensi) feses (Hard stool / diare)
Gejala onset ≥ 6 bulan sebelum diagnosis
NB:
IBS adalah diagnosis eksklusi → pemeriksaan penunjang dilakukan untuk menyingkirkan penyakit organik.
KLASIFIKASI dan TERAPI
| Subtype IBS | Obat | Keterangan |
|---|---|---|
| IBS-D (Diare dominan) | Loperamide | Mengurangi frekuensi BAB, digunakan sesuai kebutuhan (*on demand*) |
| Hyoscine | Mengurangi nyeri dan kram perut | |
| Rifaximin | Untuk diare kronis terkait overgrowth bakteri usus | |
| Bile acid sequestrants (Cholestyramine) | Diare akibat malabsorpsi asam empedu | |
| IBS-C (Konstipasi dominan) | Laktulosa | Melunakkan feses dan meningkatkan frekuensi BAB |
| Semua subtype | Hyoscine | Mengurangi nyeri perut dan kram |
| Antidepresan dosis rendah (TCA, SSRI) | TCA efektif untuk IBS-D, SSRI untuk IBS-C; membantu nyeri kronik & mood | |
| Probiotik (Lactobacillus) | Dapat membantu sebagian pasien mengurangi gejala kembung dan nyeri |