HIPERNATREMIA

Normal : 135 – 140

---

KLASIFIKASI

Derajat Hipernatremia	Manifestasi Klinis	Cara Koreksi Dewasa	Cara Koreksi Pediatrik
Ringan (Na⁺ 146–149)	Umumnya asimtomatik Mungkin hanya haus	Koreksi penyebab (demam, diuretik) Rehidrasi oral jika mampu Bila IV: D5% atau NaCl 0,45% Kecepatan awal: 50–75 mL/jam Pantau Na tiap 6 jam	Koreksi penyebab Rehidrasi oral (ASI, susu, ORS) bila mampu Bila IV: D5% 10–20 mL/kg/24 jam pelan Gunakan pompa infus Pantau Na tiap 6 jam
Sedang (Na⁺ 150–159)	Lemas Iritabilitas Nafsu makan turun Pusing	IV D5% atau NaCl 0,45% Kecepatan awal: 50–75 mL/jam Target penurunan Na: <10–12 mmol/24 jam Cek Na tiap 6 jam Jika penurunan >6 mmol/6 jam → kurangi kecepatan	D5% kecepatan awal 3–5 mL/kg/jam Jika hipovolemik, resusitasi dulu NaCl 0,9% 10–20 mL/kg Gunakan pompa infus Pantau Na tiap 4–6 jam
Berat (Na⁺ ≥160)	Gelisah Letargi Kejang Koma	Bila syok → resusitasi NaCl 0,9% Setelah stabil: D5% atau NaCl 0,45% 50–75 mL/jam Koreksi pelan: maks 10–12 mmol/24 jam Cek Na tiap 4–6 jam	Jika syok → NaCl 0,9% 10–20 mL/kg bolus Setelah stabil → D5% atau D5% + 0,2% NaCl 3–4 mL/kg/jam Gunakan pompa infus Pantau Na & status neurologis tiap 4–6 jam Koreksi Na: maks 0,5 mmol/L/jam atau 10 mmol/24 jam

---

ETIOLOGI

Status Volume	Osmolaritas Plasma	Penyebab Umum	Contoh Klinis
Hipovolemik	>295 mOsm/kg	Kehilangan air dan natrium, namun kehilangan air lebih besar Natrium ↓, tapi air ↓↓↓	Diare berat Muntah Keringat berlebih Luka bakar Diuretik Glukosuria (DM)
Euvolemik	>295 mOsm/kg	Kehilangan murni air tanpa kehilangan natrium Tidak ada edema atau tanda dehidrasi mencolok	Diabetes insipidus sentral (defisiensi ADH) Diabetes insipidus nefrogenik (resistensi ADH) Ketidakmampuan minum air (gangguan kesadaran, imobilisasi)
Hipervolemik	>295 mOsm/kg	Penambahan natrium melebihi air Retensi cairan hipertonik	Pemberian NaCl 3% berlebih Pemberian natrium bikarbonat hipertonik Konsumsi garam laut ekstrem (jarang) Hiperaldosteronisme primer (jarang menyebabkan hipernatremia berat)