DEFINISI
Hidrocephalus adalah kondisi penumpukan cairan serebrospinal (CSS / CSF) di rongga ventrikel otak yang menyebabkan dilatasi ventrikel dan peningkatan tekanan intrakranial. Ventrikel melebar karena CSF tidak bisa mengalir/terserap normal
ETIOLOGI
| Jenis Hidrosefalus | Mekanisme | Penyebab Umum | Usia Umum | Ciri pada CT Scan Kepala |
|---|---|---|---|---|
| Obstruktif | Sumbatan aliran CSF dalam ventrikel |
- Stenosis aqueductus Sylvii (kongenital) - Tumor otak (ependymoma, medulloblastoma) - Kista kolloid - Perdarahan intraventrikular - Infeksi (abses, TB) |
Bayi, anak, dewasa muda | Ventrikel di atas sumbatan melebar, yang bawah normal |
| Non-Obstruktif | Gangguan absorpsi di vili arachnoid |
- Meningitis (TB, bakterial) - Perdarahan subaraknoid (SAH) - Post operasi otak - Karsinomatosis meningens |
Semua usia | Semua ventrikel melebar simetris |
| Ex Vacuo | Atrofi jaringan otak |
- Demensia (Alzheimer) - Stroke kronis - Cedera otak lama |
Lansia | Ventrikel dan sulkus membesar (karena otak menyusut) |
| Normal Pressure Hydrocephalus (NPH) | Absorpsi terganggu, ICP normal |
- Idiopatik - SAH lama - Trauma kepala sebelumnya |
Lansia | Ventrikel besar, ICP normal, sulkus bisa normal |
MANIFESTASI KLINIS
| Tipe Hidrosefalus | Perjalanan Klinis | Tanda Awal TIK | Tanda Lanjut / Kritis |
|---|---|---|---|
| Akut (jam–hari) |
Obstruksi mendadak (misal: perdarahan intraventrikular, tumor obstruktif) |
- Sakit kepala hebat - Muntah proyektil - Peningkatan agitasi |
- Penurunan GCS cepat - Gangguan pernapasan - Trias Cushing (bradikardi, hipertensi, napas tidak teratur) - Risiko herniasi serebri |
| Subakut (hari–minggu) |
Progresif, bisa karena infeksi, TB meningitis, tumor tumbuh lambat |
- Sakit kepala harian yang memburuk - Papil edema - Gangguan visus - Diplopia (n. VI palsy) |
- Muntah - Gangguan kesadaran bertahap - Perubahan perilaku |
| Kronik (minggu–bulan–tahun) |
NPH, tumor tumbuh lambat, pasca-meningitis TB |
- Gangguan memori - Gangguan berjalan (gait apraxia) - Inkontinensia urin - Sakit kepala ringan atau tidak ada |
- Penurunan kesadaran lambat - Fungsi kognitif menurun - Jarang muntah atau trias Cushing |
Head up 30 derajat
Manitol 20% (1 g/kg bolus) bila dicurigai TIK tinggi
Konsul bedah saraf pro VP shunt