DEFINISI
Hepato Cellular Carsinoma (HCC) adalah keganasan primer hati yang berasal dari sel hepatosit, sering terjadi pada pasien dengan sirosis atau hepatitis kronik, dan merupakan kanker hati tersering.
ETIOLOGI
| Kategori | Faktor Penyebab | Keterangan |
|---|---|---|
| Infeksi Virus |
- Hepatitis B (HBV) - Hepatitis C (HCV) |
HBV bisa menyebabkan HCC tanpa sirosis. HCV biasanya menyebabkan HCC setelah terjadi sirosis. |
| Sirosis Hati |
- Akibat HBV/HCV - Alkohol kronik - NAFLD/NASH |
Sekitar 80–90% kasus HCC terjadi pada pasien sirosis. |
| Penyakit Metabolik/Genetik |
- NAFLD/NASH - Hemokromatosis - Wilson disease - Defisiensi α1-antitripsin |
Menyebabkan kerusakan hati kronis yang bisa berkembang menjadi HCC. |
| Paparan Karsinogenik |
- Aflatoksin B1 - Alkohol - Steroid anabolik |
Aflatoksin dari makanan terkontaminasi jamur. Alkohol mempercepat kerusakan hati. |
| Faktor Risiko Lain |
- Riwayat keluarga HCC - Diabetes mellitus - Obesitas - Merokok |
Meningkatkan risiko lewat inflamasi kronik dan stres metabolik. |
KLASIFIKASI
| Child-Pugh Parameter |
Skor 1 | Skor 2 | Skor 3 |
|---|---|---|---|
| Ensefalopati hepatikum | Tidak ada |
Grade I–II: - Gangguan pola tidur - Tremor halus - Perubahan ringan atensi/kepribadian |
Grade III–IV: - Bingung berat - Somnolen sampai koma - Asteriksis jelas |
| Asites | Tidak ada (klinis dan USG) |
Ringan: - Tampak klinis - Respons baik terhadap diuretik - Tidak perlu parasentesis sering |
Berat: - Distensi abdomen masif - Tidak responsif terhadap diuretik - Perlu parasentesis berulang |
| Bilirubin (mg/dL) | < 2 | 2–3 | > 3 |
| Albumin (g/dL) | > 3.5 | 2.8–3.5 | < 2.8 |
| INR | < 1.7 | 1.7–2.3 | > 2.3 |
Interpretasi:
| Total Skor | Kelas | Fungsi Hati |
|---|---|---|
| 5–6 | Child-Pugh A | Fungsi hati baik |
| 7–9 | Child-Pugh B | Gangguan sedang |
| 10–15 | Child-Pugh C | Gangguan berat |
| Skor ECOG | Deskripsi Kondisi Pasien |
|---|---|
| 0 | Aktif sepenuhnya, mampu melakukan semua aktivitas sehari-hari tanpa keterbatasan. |
| 1 | Aktivitas fisik sedikit terbatas, mampu melakukan pekerjaan ringan dan tetap mandiri. |
| 2 | Mampu berjalan dan beraktivitas >50% waktu saat bangun, tapi tidak mampu bekerja. |
| 3 | Aktivitas sangat terbatas, >50% waktu di tempat tidur atau duduk, butuh bantuan harian. |
| 4 | Tidak mampu melakukan aktivitas apa pun, sepenuhnya tergantung, terbaring sepanjang waktu. |
| 5 | Meninggal dunia. |
| Stadium BCLC | Jumlah Nodul | Ukuran Nodul | Child-Pugh | ECOG | Keterangan Tambahan |
|---|---|---|---|---|---|
| 0 (Very Early) | 1 | ≤ 2 cm | A | 0 | Kandidat kuratif (reseksi, ablasi, transplantasi) |
| A (Early) | 1–3 nodul | Masing-masing ≤ 3 cm | A–B | 0 | Kuratif (reseksi, transplantasi, ablasi) |
| B (Intermediate) | > 3 nodul atau multipel | Variatif | A–B | 0 | Tidak ada invasi vaskular atau metastasis, terapi TACE |
| C (Advanced) | Bebas | Bebas | A–B | 1–2 | Ada invasi vaskular / metastasis, terapi sistemik misal targeted therapy (sorafenib, lenvatinib) atau imunoterapi (atezolizumab , bevacizumab) |
| D (Terminal) | Bebas | Bebas | C | 3–4 | Hanya perawatan paliatif |