DEFINISI
Gout adalah suatu penyakit inflamasi sendi (arthritis) yang disebabkan oleh pengendapan kristal monosodium urat (MSU) di dalam sendi atau jaringan akibat hiperurisemia kronik
| Kategori | Kadar Asam Urat (mg/dL) | Keterangan Klinis |
|---|---|---|
| Normal |
Laki-laki: 3.4–7.0 Perempuan: 2.4–6.0 |
Tidak perlu terapi bila tanpa gejala |
| Hiperurisemia ringan | 7.1–8.0 | Kadang tanpa gejala, edukasi dan diet cukup |
| Hiperurisemia sedang | 8.1–9.0 | Risiko gout meningkat, pertimbangkan ULT (Urate-Lowering Therapy) bila ada faktor risiko |
| Hiperurisemia berat | >9.0 | Risiko tinggi gout, batu ginjal, dan tophus → evaluasi terapi meski tanpa gejala |
PATOFISIOLOGI
Kadar asam urat tinggi di darah → kristal urat larut → tidak stabil → mengendap → kristal MSU menumpuk di cairan sinovial → memicu reaksi inflamasi akut (aktivasi sel imun). Bila berlangsung lama → kerusakan sendi dan tophus (deposit padat kristal di jaringan lunak)
DIAGNOSIS Kriteria Klinis Gout (ACR 2015)
| Kriteria Klinis | Poin |
|---|---|
| ≥ 1 serangan arthritis akut sebelumnya | +2 |
| Onset nyeri sangat cepat ( ≤ 24 jam) | +0.5 |
| Lokasi: MTP I (jempol kaki) | +2.5 |
| Eritema/kemerahan di atas sendi | +1 |
| Asimetri sendi (monoarthritis khas) | +1 |
| Serum asam urat >8 mg/dL | +3.5 |
| Riwayat tophus atau bukti klinis tophus | +4 |
| Tidak ada bakteri di kultur cairan sendi | +2 |
| Radiologi: erosif khas gout | +4 |
| Sendi terlibat simetris (mis. RA) | –2 |
| Involvement sendi MCP/PIP (mis. OA/RA) | –1 |
Note:
≥ 8 poin = sangat mungkin gout
6 – poin = kemungkinan sedang → evaluasi lanjut
<6 poin = kecil kemungkinan
Gold Standard = Aspirasi sendi > Mikroskop Polaritas > Kristal monosodium urat (MSU)
TATALAKSANA
Serangan Akut:
Kolkisin 1.2 mg saat serangan → 0.6 mg 1 jam kemudian.
Lanjut 2 x 0.6 mg serangan reda (max 7 hari)
Setelah Serangan Reda:
Allopurinol 100-800 mg/hari (titrasi tiap 2–5 minggu)
Target: <6 mg/dL asam urat