DEFINISI
Gonorrhea adalah infeksi menular seksual (IMS) yang disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrhoeae.

 Bakteri ini menyerang sel epitel kolumnar mukosa, seperti:
Serviks (wanita)
Uretra (pria dan wanita)
Rektum
Faring
Konjungtiva

MANIFESTASI KLINIS

Pria
  • Disuria (nyeri saat kencing)
  • Keluarnya sekret uretra purulen ("nanah")
  • Eritema dan edema pada meatus uretra
  • Komplikasi: epididimitis, prostatitis
Wanita
  • Sering asimptomatik (hingga 50%)
  • Disuria, keputihan purulen, perdarahan intermenstruasi
  • Servisitis dan nyeri perut bawah
  • Komplikasi: PID (pelvic inflammatory disease) → infertilitas, kehamilan ektopik
Ekstragenital
  • Rektal: nyeri, discharge, tenesmus (terutama pada seks anal)
  • Faring: nyeri/tak bergejala
  • Konjungtiva: konjungtivitis, discharge purulen (terutama pada neonatus)
  • Diseminated Gonoccocal Infection (DGI): Trias klasik DGI: Artritis migran (terutama sendi besar, asimetris), Tenosinovitis (pergelangan tangan, jari, pergelangan kaki), Ruam kulit (papulopustular, nekrotik, sering di ekstremitas distal)
DIAGNOSIS

Gram stain = Kidney bean-shaped diplococci



TERAPI

Dewasa tanpa komplikasi:
IM Ceftriaxone 1 gram (dilarutkan dengan WFI 3.5 cc + Lidocaid 1 amp)
+
Doksisiklin 2x100 mg selama 7 hari, Alternatif Azitromisin 1000 mg PO single dose

Dengan komplikasi:

Komplikasi Regimen Terapi
PID (Pelvic Inflammatory Disease) Ceftriaxone 1 g IV + Doxycycline 100 mg PO 2x sehari ± Metronidazole → total 14 hari
Epididimitis Ceftriaxone 500 mg IM sekali + Doxycycline 100 mg PO 2x sehari selama 10 hari
DGI (Disseminated Gonococcal Infection) Ceftriaxone 1 g IV + Doxycycline PO/IV → total 7 hari
Endokarditis Gonokokus Ceftriaxone 2 g IV setiap 24 jam selama 4 minggu
Meningitis Gonokokus Ceftriaxone 1–2 g IV tiap 12 jam selama 10–14 hari
Konjungtivitis Dewasa Ceftriaxone 1 g IM sekali + antibiotik topikal (misalnya erythromycin)
Oftalmia Neonatorum Ceftriaxone 25–50 mg/kg IV atau IM sekali (maks 125 mg)

Note:
Ceftriaxone untuk eradikasi Gonorrhea
Doksisiklin / Azitromisin untuk eradikasi Chlamydia trachomatis karena infeksi ini sering bersamaan