PPK PERDOSNI 2023
DEFINISI
Status Epileptikus adalah bangkitan epileptik dengan durasi lebih dari:
- SE tonik klonik > 5 menit
- Fokal dengan penkes > 10 menit
- Lena/Absen > 10 menit
Epilepsi adalah kelainan otak yang ditandai dengan kecenderungan untuk menimbulkan bangkitan epileptik yang terus menerus dan konsekuensi neurobiologis, kognitif, psikologis, dan sosial
ALUR TATALAKSANA STATUS EPILEPTIKUS
KRITERIA DIAGNOSIS EPILEPSI (ILAE 2014)
Diagnosis epilepsi dapat ditegakkan bila memenuhi salah satu dari berikut:
1. Minimal 2 kejang tanpa provokasi (unprovoked seizures) atau kejang refleks, dengan jarak antar-kejang > 24 jam.
ATAU
2 Satu kali kejang tanpa provokasi, tetapi risiko kekambuhan dalam 10 tahun ke depan ≥ 60%, setara dengan risiko setelah dua kali kejang.
Contoh kondisi dengan risiko tinggi:
- Riwayat stroke dengan lesi epileptogenik
- Cedera otak traumatik berat
- Tumor otak
- Malformasi kortikal
- Ensefalitis
- MRI menunjukkan lesi epileptogenik
- EEG menunjukkan aktivitas epileptiform yang khas
ATAU
3 Diagnosis suatu sindrom epilepsi telah ditegakkan, misalnya:
- Childhood absence epilepsy
-Juvenile myoclonic epilepsy
- Lennox-Gastaut syndrome
- West syndrome
Yang bukan epilepsi
Berikut tidak langsung memenuhi diagnosis epilepsi:
- Kejang demam sederhana
- Kejang akibat hipoglikemia
- Kejang karena hiponatremia
- Kejang akibat hipoksia
- Kejang saat putus alkohol
- Kejang akibat obat atau intoksikasi
- Kejang akut pada meningitis atau ensefalitis fase akut
Semua di atas disebut acute symptomatic seizure (provoked seizure). Bila penyebab akut diatasi dan tidak ada predisposisi menetap, pasien belum dapat didiagnosis epilepsi.
TATALAKSANA
Bangkitan parsial:
- Carbamazepin. Dosis awal 2x200 mg, up titrasi 100-200 mg/minggu. Maintainance 2x200-800 mg.
- Fenitoin. Dosis awal 2x100 mg, up titrasi 100 mg/minggu. Maintainance 2x100-200 mg.
Bangkitan umum:
- Asam valproat (KI wanita ec teratogenik). Dosis awal 2x250 mg, up titrasi 500 mg/minggu. Maintainance 2x250-1250 mg.
- Fenobarbital. Dosis awal 1x30 mg. Up titrasi 30 mg/2 minggu. Maintainance 1x30-200 mg.