PNPK 2022 - BSK
DEFINISI
Batu Saluran Kemih (BSK) merupakan suatu penyakit berupa timbulnya satu atau lebih batu pada segmen traktus urinarius (kaliks renalis, pelvis renalis, ureter, buli-buli, dan uretra).
DIAGNOSIS
| MANIFESTASI KLINIS |
|---|
Batu Ginjal: Nyeri di lokasi ipsilateral sudut kostovertebra, sisi lateral dari otot sakrospinalis dan dibawah kosta ke-12 Batu Ureter Proksimal: Nyeri tipikal kolik dengan intensitas meningkat sesuai dengan aktivitas peristaltik ureter, menjalar sampai dengan umbilikus Batu Ureter Medial: Nyeri tipikal kolik dengan intensitas meningkat sesuai dengan aktivitas peristaltik ureter, menjalar sampai pada kuadran kanan bawah (batu ureter media kanan) (McBurney Point) atau kuadran kiri bawah (contra McBurney point) pada batu ureter media kiri Batu Ureter Distal: A. Nyeri tipikal kolik dengan intensitas meningkat sesuai dengan aktivitas peristaltik ureter, menjalar sampai paha bagian medial, skrotum pada laki-laki dan labium pada perempuan B. Gejala iritabilitas buli-buli: frekuensi, urgensi, dan rasa tidak nyaman pada suprapubik yang menjalar hingga ujung penis pada laki-laki Batu Buli-Buli: A. Nyeri suprapubik, frekuensi, terminal hematuria, dan disuria yang terasa semakin memburuk pada akhir fase miksi. Keluhan overaktivitas buli-buli dapat ditemukan pada pasien dengan keluhan batu buli-buli dengan diameter > 4cm B. Pada pasien anak terdapat gejala berupa kesulitan berkemih, retensi urin, enuresis, dan sering menarik-narik penis pada anak laki-laki Pada populasi anak, keluhan biasanya sesuai dengan usia anak: 1. Keluhan: flank pain pada anak yang lebih dewasa. 2.Gejala non-spesifik: iritabel, muntah, berat badan tidak naik, infeksi saluran kemih (ISK) berulang. 3. Terdapat buang air kecil (BAK) disertai dengan darah (hematuria), butiran, atau batu pada urin. 4. Gejala gangguan berkemih seperti frekuensi, disuria, dribbling. 5. Riwayat penyakit dahulu dan keluarga dengan kelainan metabolik. 6. Riwayat kosanguinitas. 7. Riwayat berat lahir rendah, prematuritas, atau perawatan di neonatal intensive care unit, yang berhubungan dengan imaturitas ginjal, pemakaian obat nefrotoksik dan nefrokalsinosis. 8. Ganguan neurologis yang menyebabkan penurunan asupan cairan. 9. Gejala penyakit sistemik lain yang berhubungan dengan BSK, misalnya gejala infeksi tuberkulosis (TB). Pemeriksaan Fisik: Batu ginjal atau ureter: Ballontemen (+), CVA (+) Batu Bulli: NT Supra simfisis, teraba batu Genitalia eksterna: teraba batu di uretra |
| PEMERIKSAAN PENUNJANG |
| ISI |
TATALAKSANA
Batu Ginjal atau Ureter Proximal + Media:
Ukuran < 2 mm: ESWL
Ukuran > 2 mm : PCNL, jika KI PCNL -> RIRS (Retrograde Intra Renal Surgery)